臀肌筋膜挛缩症在我国比较常见,主要表现为小孩不能跷二郎腿,走路外八字步态,并腿下蹲不能(膝盖要向两侧分开后才能蹲下,即划圈征),严重的患儿甚至不能坐平,有些两侧臀外展肌严重程度不同,还会出现双下肢不等长。以前臀肌筋膜挛缩症都是采用切开治疗,手术创伤大,切口长,瘢痕严重,影响美观。我们近年来开展关节镜下微创松解治疗本病,疗效好,创伤小,没有明显瘢痕,深受患儿及家长好评。
儿童股骨头缺血性坏死,学界常称为Perthes病,目前病因仍不明了,因此尚无有效的对因治疗方法。该病好发于4-7岁的儿童,自然病程长,从发病至股骨头重塑完成需3-6年时间。股骨头发生坏死后,本身支撑强
下肢不等长,俗称“长短腿”在儿童是比较常见的情况,治疗方法因病因不同而治疗各异,预后也千差万别。要得到正确的治疗,首先要分清肢体不等长的原因。肢体不等长大体可以分为两大类,真性不等长和假性不等长,下面我们分别说明。 真性肢体不等长,即双侧下肢骨性长度确实不相等,一般情况下我们正常人的两侧下肢也不完全等长,不过一般相差不超过1cm,在成人即使相差2cm也是可以接受的。在儿童由于年龄不同,会引起临床症状的差异值尚不确定,一般情况下超过1.5cm就会出现跛行步态了。引起真性不等长的原因主要有以下几个方面:1、骨骺板损伤引起的肢体生长停滞或减慢,如骨髓炎累及骨骺板、骨骺板损伤引起骺板早闭、各种肿瘤及肿瘤样病变累及骨骺板(多发骨软骨瘤、Ollier病、骨囊肿等);2、骨骼缺损,如各种损伤或炎症引起的骨坏死、吸收、骨不连等;3、单侧肢体肥大症;4、股骨头缺血性坏死所致骨骺坏死、塌陷。对于真性肢体不等长除进行对因治疗外,都可采用Ilizarov技术延长肢体到双下肢等长。 假性肢体不等长主要包括几种情况:一是关节脱位,主要是髋关节脱位,如儿童的发育性髋关节脱位。二是骨盆倾斜,引起骨盆倾斜的原因很多,往往不太容易找出确切原因而治疗无从入手,常见引起骨盆倾斜的原因有脊柱侧弯、骨盆骨折、臀部肿瘤、臀部外伤臀肌筋膜挛缩,特别是单侧臀肌挛缩时,由于期症状及体征完全不同于双侧臀肌挛缩,常常难于确诊。三是关节积液,大量髋关节积液也可出现双侧肢体不等长情况。 总之,肢体不等长的治疗是一个复杂的过程,需要医生有充足的知识和经验去去伪存真找出原因,才能获得良好的治疗效果。本文系王忠良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
内八字步态,英文称为intoeing或pigeon-toed,是小孩学走路时比较常见的现象,发生率约为千分之二,男女无差异。内八字严重者易自己拌倒,小孩没有疼痛,也不会引起关节炎。 内八字步态主要有
常常有家长因小孩活动时关节有响声而就诊,检查后往往又找不到什么原因,那么究竟是什么原因引起关节出现响声的呢? 关节响多是由于关节活动时周围肌腱滑动动的声音,以膝关节最为常见,如关节外侧腘肌滑动产生的声音,一般称为“弹响膝”。其次多见于髋关节,可为肌腱滑过大转子时产生,多称为“弹响髋”。 单纯的关节弹响没有任何痛苦,不需进行治疗,对人体也没有太大影响。但当膝关节弹响伴有疼痛、肿胀、打软、交锁等症状时,需积极就诊,以排除以下疾病:盘状半月板(半月板越厚,弹响越明显)、先天性膝关节脱位(主动或被动屈曲30~40时出现弹响)、半月板损伤、半月板钙化、半月板骨化、剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病、关节滑膜皱襞综合征。 髋关节弹响在小儿时如伴发肢体不等长、大腿或臀部皮纹不对称等异常时,需就诊排除发育性髋关节脱位;而伴有明显外八字步态或双下肢假性不等长时,亦可能是臀肌挛缩所致,此时均需就诊排除。
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